نظام إبلاغ تخفيض الفعالية

Capturing Language

وضع تخفيض الفعالية

معلومات الإستعادة

تاريخ الإستعادة This question requires a valid date format of MM/DD/YYYY.

calendar

وقت الإستعادة

تم الإبلاغ من قبل (الإسم)

معلومات الاتصال

الإسم الاول: *هذا السؤال هو مطلوب

اللقب أو القسم: *هذا السؤال هو مطلوب

رقم الهاتف: *هذا السؤال هو مطلوب

عنوان البريد الالكتروني: *هذا السؤال هو مطلوب This question requires a valid email address.

اسم الاتصال الاضافي: *هذا السؤال هو مطلوب

البريد الإلكتروني الإضافي: *هذا السؤال هو مطلوب This question requires a valid email address.

معلومات الموقع:

الحساب/اسم الشركة: *هذا السؤال هو مطلوب

اسم شركة أخرى:

شارع: *هذا السؤال هو مطلوب

المدينة: *هذا السؤال هو مطلوب

الدائرة, المنطقة, الولاية, إلخ. *هذا السؤال هو مطلوب

البلد *هذا السؤال هو مطلوب

معلومات تخفيض الفعالية

24 hrs + Estimated Date of Restoration